internal - training day request - Model Auto Club De Baanbrekers

Aanvraag formulier voor een dag training bij De Baanbrekers:

Aanvraag dag training:

Te betalen: € 12,50
Te vermelden op de overschrijving: <uw naam> - training - <de gewenste dag>

Bankrelatie:
Rabobank
IBAN: NL63RABO0144916339
BIC/Swift: RABONL2U
T.n.v. M.A.C. De Baanbrekers, Rucphen

Naam, voornaam*

Straat*

Huisnummer*

Gemeente*

Postcode*

Land*

Mobiel nummer*

e-mail*

Gewenste dag*

Bijlage(n) (jpg, png)

Ik wens mijn toegangscode op volgende wijze te bekomen*

Via WhatsApp
Via sms
Via e-mail
Ik heb reeds een code

Aanvaarding registratie van persoonsgegevens*

Ik aanvaard dat bovenstaande gegevens verstrekt worden in het kader van een aanvraag van een trainingskaart bij De Baanbrekers.

Mijn gegevens worden niet gedeeld met, of verkocht aan derden en kunnen op verzoek ingekeken, gewijzigd of verwijderd worden.

I agree